MediZ Plus - Tarifdetails

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Gothaer MediZ Plus - Tarifdetails

 

Regelversorgung

100% Zahnersatz im Rahmen der Regelversorgung

Privatärztliche Behandlung

80% Zahnersatz und Implantate (bei Nachweis einer ununterbrochenen, zehnjährigen Vorsorge (Bonusheft))
75% Zahnersatz und Implantate (bei Nachweis einer ununterbrochenen, fünfjährigen Vorsorge)
70% Zahnersatz und Implantate (ohne Vorsorgenachweis)
Darüber hinaus erstattet MediZ Plus funktionsanalytische und funktionstherapeutische Leistungen

Die Erstattung aus MediZ Plus ist abhängig von einer Vorleistung durch die GKV und wird angerechnet. Wird keine befundbezogene Vorleistung erbracht, entfällt auch die Erstattung aus MediZ Plus .

 

Erstattungshöchstsätze in den ersten drei Versicherungsjahren

750 Euro in den ersten beiden Versicherungsjahren
1.500 Euro in den ersten drei Versicherungsjahren

Bei zahnärztlicher Behandlung infolge eines Unfalls entfallen diese Höchstsätze.

 

Implantate

Bei einer Versorgung mit Implantaten werden die Kosten für maximal vier Implantate je Kiefer erstattet.

 

Geltungsbereich (außereuropäisch)

Zwölf Monate nach Versicherungsbeginn erhöht sich automatisch der Versicherungsschutz im außereuropäischen Ausland. Ein tariflicher Leistungsanspruch besteht dann für eine Aufenthaltdauer von bis zu sechs Monaten. Darüber hinaus besteht bei Erkrankung solange Versicherungsschutz, bis die Person die Rückreise ohne Gesundheitsgefährdung antreten kann.

Wartezeiten

Acht Monate besondere Wartezeit. Die Wartezeiten können erlassen werden, wenn innerhalb von 28 Tagen nach Antragstellung ein ärztliches Zeugnis vorgelegt wird. Die Kosten hierfür trägt der Antragsteller.

Mindestvertragsdauer

Die Mindestvertragsdauer beträgt zwei Jahre

Versicherungsjahr

Das Versicherungsjahr entspricht dem Kalenderjahr

Kindernachversicherung

Bei fristgerechter und formell-korrekter Anmeldung eines Neugeborenen wird der Vertrag ohne Risikoprüfung angenommen, somit sind auch Geburtsschäden und angeborene Krankheiten ohne Zuschlag mitversichert
Verzicht auf den Beitrag für den Geburtsmonat

Aufnahme- und Versicherungsfähigkeit

Aufnahme- und versicherungsfähig sind Personen, die aufgrund eigener Mitgliedschaft oder als Familienangehöriger bei der GKV versichert sind.
Beim Ausscheiden aus der GKV endet das Versicherungsverhältnis zum Ende des laufenden Monats - der Versicherungsnehmer muss hierüber unverzüglich informieren.
Direktionsanfrage für Beiträge mit Eintrittsalter > 67 Jahre.
Kinder sind auch solo versicherbar.
Bei weniger als vier fehlenden Zähnen, noch nicht ersetzten Zähnen versicherbar.
Entfernte Weisheitszähne, Lückenschlüsse bzw. Milchzähne, die aufgrund des natürlichen Zahnwechsels aktuell fehlen, gelten nicht als fehlende Zähne.
Ab einschließlich vier fehlenden Zähnen ist keine Versicherbarkeit gegeben.
Kein Versicherungsschutz besteht für alle zahnärztlichen Maßnahmen, die zum Zeitpunkt der Antragstellung bereits angeraten, geplant oder begonnen worden sind.

Risikoprüfung

Risikozuschläge für fehlende Zähne werden nicht vergeben, sondern ggf. Leistungsausschlüsse. Zeitaufwändige Rückfragen werden durch diese Vorgehensweise vermieden.

 
Ein fehlender Zahn Annahme ohne Konsequenzen
Zwei fehlende Zähne Annahme mit Leistungsausschluss für die beiden fehlenden, noch nicht ersetzten Zähne
Drei fehlende Zähne Annahme mit Leistungsausschluss für die drei fehlenden, noch nicht ersetzten Zähne

Bei mehr als drei fehlenden Zähnen erfolgt eine Ablehnung.

Im Antrag sind lediglich die fehlenden, noch nicht ersetzten Zähne (ausgenommen Weisheitszähne bzw. Milchzähne, die aufgrund des natürlichen Zahnwechsels aktuell fehlen) anzugeben. Weitere Gesundheitsheitsangaben sind nicht erforderlich.

 

Kombinationsmöglichkeiten

MediProphy
MediClinic1 oder MediClinic 2 (stationäre Ergänzung)
MediClinic U
MediAmbulant (ambulante Ergänzung)
MediPrävent (Vorsorgeschutz)
MediR
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